HIPAA隐私惯例通知

本通知描述如何使用和披露您的医疗信息，以及您如何获得这些信息. 请仔细审阅.

如果您对本通知有任何疑问, 请dafa娱乐场经典版的隐私联系人，她是:康妮Veronis.

本隐私实践声明描述了我们如何使用和披露您受保护的dafa娱乐场app来进行治疗, 支付或医疗保健业务 and for other purposes that are permitted or requiredby law. It also describes your rights to access and control your“protected health information.“受保护的dafa娱乐场app”是关于您的信息, 包括人口统计信息, 这可能是你的身份，这与你的过去有关, present or future physicalor mental health or condition and related health care services.

我们必须遵守本隐私惯例通知的条款.我们可以随时更改通知的条款. The new notice willbe effective for all protected health information that we maintain atthat time. 应您的要求, 我们将以传真或邮寄的方式向您提供任何修订的《dafa娱乐场经典版》, calling the office andrequesting that a revised copy be sent to you in the mail, 或者在下次预约的时候要求一个.

1. 受保护dafa娱乐场app的使用和披露

Uses and Disclosures of Protected dafa娱乐场app Based Upon Your Written Consent

这个机构会要求你签署一份同意书. Once you haveconsented to use and disclosure 你受保护的dafa娱乐场appfor treatment, 支付和医疗保健业务通过签署同意书, the agency will use and disclose your protected healthinformation as described in this Section 1. 您受保护的dafa娱乐场app可能会被机构使用和披露, 我们办公室的工作人员和办公室外的其他人, that are involved in your care andtreatment for the purpose of providing health care services to you.您受保护的dafa娱乐场app也可能被用于支付您的医疗保健账单和支持该机构的运作.

以下是在您签署了我们的同意书后，该机构被允许使用和披露您受保护的dafa娱乐场app的类型示例. 这些例子并不详尽,但要描述你的办公室在你提供同意后可能会使用和披露的类型.

治疗. 我们将使用并披露您受保护的dafa娱乐场app来提供,协调, 或者管理你的医疗保健和任何相关服务. 这包括与第三方协调或管理您的医疗保健，该第三方已获得您的许可，可以访问您受保护的dafa娱乐场app. 例如, 我们会泄露你受保护的dafa娱乐场app, 必要时, 去给你提供治疗的医生办公室. 当我们得到您的必要许可披露您的受保护的dafa娱乐场app时，我们也会向可能正在治疗您的其他医生披露受保护的dafa娱乐场app. 例如, your protected health information may beprovided to a physician to whom you have been referred, to ensure thatthe physician has the necessary information to diagnose or treat you.

除了, 我们可能会不时将您受保护的dafa娱乐场app披露给其他医生或医疗保健提供者(例如.g., 专家或实验室)谁, 应代理机构的要求, becomesinvolved in your care by providing assistance with your health carediagnosis or treatment.

付款. 您受保护的dafa娱乐场app将被使用, 根据需要, 获得医疗保健服务的付款. 这可能包括您的健康保险计划在批准或支付我们为您推荐的医疗服务之前可能进行的某些活动, such as: making a determination ofeligibility or coverage for insurance benefits; reviewing servicesprovided to you for medical necessity, 并进行利用审查活动. 例如, 获得机构服务的批准可能需要向付款人披露我们相关的受保护dafa娱乐场app，以获得规定服务的批准.

医疗业务. 我们可能会使用或披露, 添加, your protected health information in order to support thebusiness activities of the agency. 这些活动包括, 但不限于, 质量评估活动, 员工reviewactivities, 培训新员工, 在服务, 和/或进行其他代理活动. 例如, 我们可能会披露您受保护的dafa娱乐场app to student nurses seeing patients in our agency. 除了, we may use a sign-in sheet at the registration desk where youwill be asked to sign your name. We may also call you by name in thewaiting room when your physician is ready to see you. 我们可能会使用或披露您受保护的dafa娱乐场app, 必要时, 与您联系，提醒您下次预约.

我们将与执行各种活动的第三方“业务伙伴”共享或披露您受保护的dafa娱乐场app.g.为代理公司开票. 当我们的办公室和商业伙伴之间的安排涉及使用或披露您受保护的dafa娱乐场app时, 我们将有一份书面合同，其中包含保护您受保护的dafa娱乐场app隐私的条款.

我们可能会使用或披露您受保护的dafa娱乐场app, 必要时, 向您提供您可能感兴趣的治疗方案或其他与健康相关的福利和服务的信息. Wemay also use and disclose your protected health information for othermarketing activities. 例如, your name and address may be used tosend you a newsletter about our agency and the services we offer. Wemay also send you information about products or services that webelieve may be beneficial to you. 您可以dafa娱乐场经典版的隐私联系人to request that these materials not be sent to you.

我们可能会使用或披露您的人口统计信息以及您从该机构接受治疗的日期, 必要时, 以便与您联系有关该机构的活动. 如果你不想收到这些材料, please contact our Privacy Contact and request thatthese materials not be sent to you.

Uses and Disclosures of Protected dafa娱乐场app Based Upon Your Written Authorization

您受保护的dafa娱乐场app的其他使用和披露将仅在您的书面授权下进行, 除非法律另有允许或要求，如下所述. 你可以撤销这项授权,随时以书面形式通知, 除非该机构根据授权中指示的使用或披露采取了行动.

Other Permitted and Required Uses and Disclosures That May Be Made With Your Consent, 反对的授权或机会

我们可能会在以下保险中使用和披露您的受保护dafa娱乐场app:您可能有机会同意或反对使用或披露您的全部或部分受保护dafa娱乐场app. Ifyou are not present or able to object to the use or disclosure of theprotected health information, 那么代理机构可以, 使用professionaljudgment, 确定披露信息是否符合你的最佳利益. 在这情况下, only the protected health information that is relevant toyour health care will be disclosed.

其他与你的医疗有关的人:除非你反对, 我们可能会向您的家人透露, 一个相对, 一个亲密的朋友或任何其他你认为的人,your protected health information that directly relates to thatperson’s involvement in your health care. 如果你不能同意或反对这样的披露, 如果我们根据我们的专业判断认为这符合您的最佳利益，我们可能会在必要时披露此类信息, with the exclusion of FPL information which weare prohibited by Federal Law to release. 我们可能会使用或披露protected health information to notify or assist in notifying a familymember, a personal representative or any other person that isresponsible for your care of your location, 一般情况或死亡.最后, 我们可能会向授权的公共或私人实体使用或披露您受保护的dafa娱乐场app，以协助救灾工作，并协调对参与我们医疗保健的家庭或其他个人的使用和披露.

紧急情况:我们可能会在紧急治疗情况下使用或披露您受保护的dafa娱乐场app.

沟通障碍:如果机构试图获得您的同意，但由于严重的沟通障碍而无法这样做，并且该机构确定，我们可能会使用和披露您受保护的dafa娱乐场app,运用专业判断, 你打算同意在这种情况下使用或披露的信息.
Other Permitted and Required Uses and Disclosures That May Be Made Without Your Consent, 反对的授权或机会

未经您的同意或授权，我们可能会在以下情况下使用或披露您受保护的dafa娱乐场app. 这些situationsinclude:

法律要求:我们可能会在法律要求的范围内使用或披露您受保护的dafa娱乐场app. 使用或披露将不符合法律规定，并将限于法律的相关要求. 根据法律要求，您将被告知任何此类使用或披露.

公共健康:出于公共健康活动和目的，我们可能会向法律允许收集或接收信息的公共卫生当局披露您受保护的dafa娱乐场app. The disclosurewill be made for the purposes of controlling disease, injury ordisability. 我们还可能披露您受保护的dafa娱乐场app, 这是公共卫生当局的指示, to a foreign government agencythat is collaborating with the public health authority.

传染病:我们可能会披露受保护的dafa娱乐场app, 如果法律授权, 可能接触过传染病或可能有感染或传播该疾病或病症风险的人.

健康监督:我们可能会向法律授权的健康监督机构披露受保护的dafa娱乐场app, 比如审计, 调查或视察. 寻求这些信息的监督机构包括监督医疗保健系统的政府机构, 政府福利计划, 其他政府监管项目和民权法律.

虐待或忽视:我们可能会向法律授权接受虐待或忽视儿童报告的公共卫生当局披露您受保护的dafa娱乐场app. 除了, we may disclose your protected healthinformation if we believe that you have been a victim of abuse, neglector domestic violence to the governmental entity or agency authorized toreceive such information. 在这种情况下, the disclosure will be madeconsistent with the requirements of applicable federal and state laws.

食品和药物管理局:我们可能会将您受保护的dafa娱乐场app披露给食品和药物管理局要求报告不良dafa娱乐场app的个人或公司, 产品缺陷或问题,生物制品偏差, track products; to enable product recalls;to make repairs or replacements, 或进行上市后监督, 根据需要.

法律程序:我们可能会在任何司法或行政程序中披露受保护的dafa娱乐场app, in response to an order of a court oradministrative tribunal (to the extent such disclosure is expresslyauthorized); in certain conditions in response to a subpoena, 发现请求或其他合法程序.

执法部门:我们也可能披露受保护的dafa娱乐场app, 只要符合适用的法律要求, 用于执法目的. These lawenforcement purposes include (1) legal processes as otherwise requiredby law, (2)出于识别和定位目的的有限信息请求, (三)属于犯罪被害人的, (四)怀疑死亡是犯罪行为造成的, (五)犯罪发生在代理机构场所的, and (6)medical emergency (not on the agencies premises) and it is likely thata crime has occurred.

验尸官, 葬礼司仪, 和器官捐赠:我们可能会向验尸官或法医披露受保护的dafa娱乐场app以进行身份鉴定, 确定死因或供验尸官或法医履行法律授权的其他职责. 我们也可以向葬礼承办人透露受保护的dafa娱乐场app, 法律授权, 以允许殡葬名录履行职责. 我们可能会在合理预期死亡的情况下披露这些信息. 尸体器官可使用和披露受保护的dafa娱乐场app, 捐赠眼部或组织.

研究:当研究得到机构审查委员会的批准时，我们可能会向研究人员披露您受保护的dafa娱乐场app，该机构审查了研究提案并建立了协议，以确保您受保护的dafa娱乐场app的隐私.

犯罪活动:符合适用的联邦和州法律, 我们可能会披露您受保护的dafa娱乐场app, 如果我们认为使用或披露是必要的，以防止或减轻对个人或公众健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁. 如果执法当局有必要识别或逮捕个人，我们也可能披露受保护的dafa娱乐场app.

军事活动和国家安全:在适当条件下,we may use or disclose protected health information of individuals whoare Armed Forces personnel, (1) for activities deemed necessary byappropriate military command authorities; (2) for the purpose of adetermination by the Department of Veterans Affairs of your eligibilityfor benefits, or (3) to foreign military authority if you are a memberof that foreign military services. 我们也可能会将您受保护的dafa娱乐场app披露给进行国家安全和情报活动的授权联邦官员, including for theprovision of protective services to the President or others legallyauthorized.

工伤赔偿:我们可能会根据工伤赔偿法律和其他类似的法律规定，授权披露您受保护的dafa娱乐场app.

囚犯:如果您是惩教机构的囚犯，并且该机构在为您提供护理的过程中创建或收到了您的受保护dafa娱乐场app，我们可能会使用或披露您的受保护dafa娱乐场app.

必要的使用和披露:根据法律, 当卫生与公众服务部部长要求我们调查或确定我们是否遵守第154条的要求时，我们必须向您披露信息.500et. Seq.
2. 你的权利

以下是关于您受保护的dafa娱乐场app的权利声明，以及您如何行使这些权利的简要说明.

您有权查看和复制您受保护的dafa娱乐场app. 这意味着只要我们保持受保护的dafa娱乐场app，您就可以检查并获得指定记录集中包含的有关您的受保护dafa娱乐场app的副本. “指定记录集”包含医疗记录和账单记录以及机构用于对您做出决定的任何其他记录.

根据联邦法律,然而, you may not inspect or copy the following records;psychotherapy notes; information compiled in reasonable anticipationof, 或用于, 民事, 刑事或行政行为或诉讼以及受法律禁止访问受保护dafa娱乐场app的受保护dafa娱乐场app. 根据具体情况，拒绝访问的决定可能是可复审的. 在某些情况下，你可能有权要求对你的决定进行复审. Please contact ourPrivacy Contact if you have questions about access to your medicalrecord.

You have the right to request a restriction of yourprotected health information. 这意味着您可以要求不要为治疗目的使用或披露您受保护的dafa娱乐场app的任何部分, 支付或医疗保健业务. 您也可以要求不将您受保护的dafa娱乐场app的任何部分透露给可能参与您的护理的家人或朋友，或出于本隐私惯例通知中所述的通知目的.Your request must state the specific restriction requested and to whomyou want the restriction to apply.

代理机构不需要同意你可能要求的限制. 如果该机构认为允许使用和披露您受保护的dafa娱乐场app符合您的最佳利益, 您受保护的dafa娱乐场app将不受限制. 如果机构同意所要求的限制, 除非需要提供紧急治疗，否则我们不得违反该限制使用或披露您受保护的dafa娱乐场app.With this in mind, please discuss any restriction you wish to requestwith the agency. 您可以书面提出请求，并将请求提交给我们的隐私联系人.

您有权要求通过其他方式或在其他地点接收我们的机密通信. 我们会照顾合理的要求. 我们也可能要求您提供有关付款处理方式、替代地址或其他联系方式的说明等信息，以此作为提供住宿的条件. 我们不要求你方对提出要求的依据作出解释. 请以书面形式向我们的隐私联系人提出此要求.

You mayhave the right to have the agency amend tour protected healthinformation. 这意味着您可以要求修改指定记录集中关于您的受保护dafa娱乐场app，只要我们保留这些信息. 在某些情况下，我们可能会拒绝你方的修改要求. 如果我们拒绝你的修改要求, 贵方有权向我方提出异议声明，我方可准备对贵方声明的反驳，并向贵方提供任何该等反驳的副本. Please contact our Privacy Contact to determineif you have questions about amending your medical record.

您有权收到我们所披露的某些信息的账目, 如果有任何, 你受保护的dafa娱乐场app. 这项权利适用于为治疗以外的目的而进行的披露, payment or healthcareoperations as described in this 私隐实务通知. 它不包括我们可能向你透露的信息, 给照顾你的家人或朋友, 或作通知用途. 您有权收到有关4月13日之后发生的这些披露的具体信息, 2003. 您可以要求更短的时间. The right to receive this information is subject to certainexceptions, restrictions and limitations.

你有权向我们索取本通知的纸质副本. 应要求，即使您已同意接受本电子通知.

3. 投诉:

如果您认为我们侵犯了您的隐私权，您可以向我们或卫生与公众服务部部长投诉. You may filea complaint with us by notifying our Privacy Contact of your complaint.我们不会因为你的投诉而报复你.

您可以dafa娱乐场经典版的隐私联系人, 康妮Veronis, 请致电(304)845-7840了解更多有关投诉流程的信息.

本公告自2003年4月14日起施行.